Statins Prescriptions and Lipid Levels in a Tertiary Public Hospital. / Perfil de Prescrição de Estatinas e de Níveis Lipêmicos em Ambulatórios de Hospital Terciário Público.

BACKGROUND: The development of a new class of medications that are highly capable of reducing LDL-cholesterol renewed the interest in the characterization of familial hypercholesterolemia patients. Nevertheless, little is known about the lipid profile of patients in tertiary healthcare centers in Brazil in order to better estimate the real occurrence of familial hypercholesterolemia, with initial suspect of LDL-cholesterol levels above 190 mg/d/L. OBJECTIVES: This study evaluated the lipid profile (total cholesterol and LDL-cholesterol) in ambulatory patients from a general tertiary public hospital. METHODS: Retrospective study comparing prescriptions of statins and lipid profile results. The significance level was established in 5%. RESULTS: In one year, 9,594 individuals received statin prescriptions, of whom 51.5% were females and the mean age was 63.7±12.9 years-old (18 to 100 years-old). Thirty-two medical specialties prescribed statins. Cardiology was responsible for 43% of the total. Nearly 15% of those patients with a prescription did not have a recent total cholesterol result and 1,746 (18%) did not have a recent LDL-cholesterol measurement. The occurrence of the latter between 130 and 190 mg/dL was present in 1,643 (17.1%) individuals, and 228 (2.4%) patients had an LDL-cholesterol ≥190mg/dL among those using statins at distinct doses. Only two statins were used: simvastatin and atorvastatin. The first was prescribed in 77.6% of the prescriptions. CONCLUSION: In this cross-sectional cohort at a tertiary general hospital, statins have been widely prescribed but with little success in achieving recognized levels of control. There is probably a significant number of FH individuals in this cohort that need to be properly diagnosed in order to receive adequate treatment due to its prognostic implications.

FUNDAMENTO: O surgimento de nova classe de medicamentos com elevada capacidade de reduzir o LDL-colesterol (LDL-c) renovou o interesse na caracterização da hipercolesterolemia familiar (HF). Pouco se conhece do perfil lipídico de pacientes em atendimento terciário em nosso meio para caracterizar a real ocorrência de HF, que começa a ser suspeitada com níveis de LDL-c acima de 190mg/dL. OBJETIVOS: O estudo avaliou o perfil lipídico (colesterol total [CT] e LDL-c) de pacientes de hospital público terciário. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de avaliação de prescrições de estatinas e resultados dos lipídios. O nível de significância foi estabelecido em 5%. RESULTADOS: Em 1 ano, 9.594 indivíduos receberam prescrição ambulatorial de estatinas, 51,5% do gênero feminino, idade média de 63,7±12,9 anos (18 a 100 anos). Trinta e duas especialidades prescreveram estatinas, sendo a cardiologia responsável por 43%. Cerca de 15% das prescrições não tinham dosagem recente de CT, e 1.746 (18,0%) não apresentavam resultado recente de LDL-c. A ocorrência de LDL-c > 130mg/dL e < 190mg/dL ocorreu em 1.643 (17,1%) casos, e 228 (2,4%) apresentaram LDL-c ≥ 190mg/dL dentre os que utilizavam estatinas nas diversas doses. Apenas duas estatinas foram utilizadas: sinvastatina e atorvastatina, e a primeira foi prescrita em 77,6% das receitas. CONCLUSÃO: Nesta coorte transversal de hospital terciário, foi possível verificar que a prescrição de estatinas é disseminada, mas que a obtenção de metas adequadas de CT e LDL-c não é atingida em grande percentual, e que há, possivelmente, significativo contingente de portadores de HF que necessitariam ser investigados por suas implicações prognósticas.

Perfil de Prescrição de Estatinas e de Níveis Lipêmicos em Ambulatórios de Hospital Terciário Público / Statins Prescriptions and Lipid Levels in a Tertiary Public Hospital

Resumo Fundamento: O surgimento de nova classe de medicamentos com elevada capacidade de reduzir o LDL-colesterol (LDL-c) renovou o interesse na caracterização da hipercolesterolemia familiar (HF). Pouco se conhece do perfil lipídico de pacientes em atendimento terciário em nosso meio para caracterizar a real ocorrência de HF, que começa a ser suspeitada com níveis de LDL-c acima de 190mg/dL. Objetivos: O estudo avaliou o perfil lipídico (colesterol total [CT] e LDL-c) de pacientes de hospital público terciário. Métodos: Estudo retrospectivo de avaliação de prescrições de estatinas e resultados dos lipídios. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Resultados: Em 1 ano, 9.594 indivíduos receberam prescrição ambulatorial de estatinas, 51,5% do gênero feminino, idade média de 63,7±12,9 anos (18 a 100 anos). Trinta e duas especialidades prescreveram estatinas, sendo a cardiologia responsável por 43%. Cerca de 15% das prescrições não tinham dosagem recente de CT, e 1.746 (18,0%) não apresentavam resultado recente de LDL-c. A ocorrência de LDL-c > 130mg/dL e < 190mg/dL ocorreu em 1.643 (17,1%) casos, e 228 (2,4%) apresentaram LDL-c ≥ 190mg/dL dentre os que utilizavam estatinas nas diversas doses. Apenas duas estatinas foram utilizadas: sinvastatina e atorvastatina, e a primeira foi prescrita em 77,6% das receitas. Conclusão: Nesta coorte transversal de hospital terciário, foi possível verificar que a prescrição de estatinas é disseminada, mas que a obtenção de metas adequadas de CT e LDL-c não é atingida em grande percentual, e que há, possivelmente, significativo contingente de portadores de HF que necessitariam ser investigados por suas implicações prognósticas.

Abstract Background: The development of a new class of medications that are highly capable of reducing LDL-cholesterol renewed the interest in the characterization of familial hypercholesterolemia patients. Nevertheless, little is known about the lipid profile of patients in tertiary healthcare centers in Brazil in order to better estimate the real occurrence of familial hypercholesterolemia, with initial suspect of LDL-cholesterol levels above 190 mg/d/L. Objectives: This study evaluated the lipid profile (total cholesterol and LDL-cholesterol) in ambulatory patients from a general tertiary public hospital. Methods: Retrospective study comparing prescriptions of statins and lipid profile results. The significance level was established in 5%. Results: In one year, 9,594 individuals received statin prescriptions, of whom 51.5% were females and the mean age was 63.7±12.9 years-old (18 to 100 years-old). Thirty-two medical specialties prescribed statins. Cardiology was responsible for 43% of the total. Nearly 15% of those patients with a prescription did not have a recent total cholesterol result and 1,746 (18%) did not have a recent LDL-cholesterol measurement. The occurrence of the latter between 130 and 190 mg/dL was present in 1,643 (17.1%) individuals, and 228 (2.4%) patients had an LDL-cholesterol ≥190mg/dL among those using statins at distinct doses. Only two statins were used: simvastatin and atorvastatin. The first was prescribed in 77.6% of the prescriptions. Conclusion: In this cross-sectional cohort at a tertiary general hospital, statins have been widely prescribed but with little success in achieving recognized levels of control. There is probably a significant number of FH individuals in this cohort that need to be properly diagnosed in order to receive adequate treatment due to its prognostic implications.

Significados atribuídos ao alimento por pacientes com Anorexia Nervosa e por mulheres jovens eutróficas / Meanings assigned to food by patients with Anorexia Nervosa and by normal weight young women

Este estudo teve por objetivo identificar os significados atribuídos ao alimento por pacientes com Anorexia Nervosa (AN) e por jovens eutróficas sem sintomas de Transtornos Alimentares. Trata-se de um estudo qualitativo, comparativo e transversal. Foram entrevistadas 12 mulheres distribuídas em dois grupos focais: um composto por seis participantes com diagnóstico de AN, que frequentavam um serviço especializado (grupo de pacientes: GP) e outro, de comparação (GC), constituído por seis mulheres, eutróficas e sem sintomas de AN. Os encontros foram audiogravados e transcritos na íntegra. Para a análise de dados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo temática e o marco teórico-conceitual da antropologia da alimentação, focalizando os significados do alimento e o valor simbólico das práticas alimentares. Verificou-se, em ambos os grupos, que os alimentos despertam uma gama de sentimentos paradoxais, variando desde prazer à repulsa, repúdio, nojo, culpa e medo. No GP, os significados são norteados pela importância capital atribuída ao conteúdo calórico em vez do valor nutricional dos alimentos. Para compreensão das práticas alimentares na anorexia, os profissionais devem estar atentos às determinações culturais, sociais e políticas que atravessam esse fenômeno, evitando a individualização do problema.(AU)

This study aimed to identify the meanings assigned to food by patients with Anorexia Nervosa (AN) and by normal weight young women without symptoms of Eating Disorders. A qualitative, comparative and cross-sectional study was carried out. Twelve women were interviewed, divided into two focus groups: one composed of six participants diagnosed with AN attending a specialized service (patients group: PG), and the other group (comparison group: CG) was composed of six normal weight women without symptoms of AN. The meetings were audio recorded and transcribed verbatim. For data analysis, the thematic content analysis technique and the theoretical-conceptual framework of food anthropology were used, focusing on the meanings of food and the symbolic value of eating practices. It was found, in both groups, that food arouses a range of paradoxical feelings, ranging from pleasure to rejection, repudiation, disgust, guilt and fear. In the PG, the meanings are guided by the capital importance the participants assigned to the food caloric content, rather than nutritional value. Health professionals need to be sensitive to the verbal manifestations of AN patients in order to help them with the delicate balance between survival and denial of life. To understand eating practices in anorexia, professionals must be aware of the cultural, social and political determinations that go through this phenomenon, avoiding the individualization of the problem.(AU)

Evolução nutricional de pacientes com transtornos alimentares: experiência de 30 anos de um Hospital Universitário / Nutritional status changes in eating disorder patients: 30 years' experience in a University Hospital

OBJETIVO: Descrever a evolução do estado nutricional e dos parâmetros bioquímicos de pacientes com anorexia nervosa e bulimia nervosa internados para tratamento durante seguimento em serviço especializado. MÉTODOS: Foram revisados todos os prontuários dos pacientes em seguimento pelo serviço de 1982 a 2011, que foram internados para tratamento. Dados sociodemográficos, peso, altura e exames bioquímicos foram coletados no início e final da internação. RESULTADOS: No período referido, 83 pacientes com diagnóstico de anorexia ou bulimia nervosa foram internados para tratamento. A maioria era do sexo feminino (95,2%) raça branca (94,0%), solteira (76,0%) e sem filhos (78,3%). O diagnóstico predominante foi de anorexia nervosa (85,5%), sobretudo em seu tipo restritivo (54,2%). O índice de massa corporal médio dos pacientes adultos (n=41) evoluiu de 16,53±4,9 para 17,47±4,3kg/m² (p<0,05). Para as crianças e adolescentes (n=38), passou de 13,78±2,57 para 15,11±2,99kg/m² (p<0,05). Os valores médios da maioria dos parâmetros bioquímicos estavam dentro do limite da normalidade e, apenas o betacaroteno, manteve-se em níveis médios acima da normalidade no início e final da internação. Os valores de albumina, hematócrito, lipoproteína de alta densidade e potássio melhoraram ao final da internação (p<0,05). CONCLUSÃO: A hospitalização integral, apesar das dificuldades e da complexidade inerentes ao tratamento dos transtornos alimentares, considerando-se principalmente a resistência frente à recuperação do peso, pode proporcionar melhoria no estado nutricional e normalização de diversos parâmetros bioquímicos...

OBJECTIVE: To describe the changes in the nutritional status and biochemical parameters of patients with anorexia nervosa and bulimia nervosa during inpatient treatment at a specialized service. METHODS: We reviewed the medical records of all patients followed by the service from 1982 to 2011 who had been hospitalized for treatment. Sociodemographic data, weight, height, and biochemical tests were collected at hospital admission and discharge. RESULTS: During the period, 83 patients diagnosed with anorexia or bulimia nervosa had been hospitalized for treatment. Most were female (95.2%), white (94.0%), single (76.0%), and childless (78.3%). The predominant diagnosis was anorexia nervosa (85.5%), especially the restrictive type (54.2%). The body mass index of adult patients (n=41) increased from 16.53±4.9 to 17.47±4.3kg/m² (p<0.05), and of children and adolescents (n=38), from 13.78±2.57 to 15.11±2.99kg/m² (p<0.05). The mean values of most biochemical parameters were within the normal limits, and only the mean beta-carotene levels were elevated at admission and discharge. Albumin, hematocrit, high-density lipoprotein, and potassium levels were higher at discharge (p<0.05). CONCLUSION: Despite the difficulties and complexities inherent to the treatment of eating disorders, especially patients' resistance to weight recovery, inpatient treatment can improve nutritional status and normalize several biochemical parameters...

Cultural Consonance, Religion and Psychological Distress in an Urban Community / Consonância Cultural, Religião e Sofrimento Psicológico em uma Comunidade Urbana / La Consonancia Cultural, la Religion, y los Trastornos Psicologicos en una Comunidad Urbana

Cultural consonance is the degree to which individuals approximate prototypes encoded in cultural models. Low cultural consonance is associated with higher psychological distress. Religion may moderate the association between cultural consonance and psychological distress. Brazil, with substantial variation in religion, is an important society for the examination of this hypothesis. Research was conducted in Ribeirão Preto, Brazil, using a mixed-methods design. Measures of cultural consonance were derived using ethnographic methods and then applied in a survey of 271 individuals drawn from four distinct social strata. Low cultural consonance was associated with higher psychological distress in multiple regression analysis ( B = -.430, p < .001). Members of Pentecostal Protestant churches reported lower psychological distress independently of the effect of cultural consonance ( B = -.409, p < .05). There was no buffering effect of religion. Implications of these results for the study of religion and health are discussed.

Consonância cultural é o grau em que os indivíduos se aproximam dos protótipos codificados nos modelos culturais. Consonância cultural baixa é associada a sofrimento psicológico. A religião pode moderar a associação entre consonância cultural e sofrimento psicológico. O Brasil apresenta uma diversidade religiosa, sendo, portanto, uma sociedade importante para examinar esta hipótese. Este estudo, realizado em Ribeirão Preto, Brasil, utilizou delineamento de métodos mistos. As medidas de consonância cultural foram derivadas de métodos etnográficos e aplicadas em um estudo de levantamento realizado com 271 participantes, selecionados de quatro estratos socias. Consonância cultural baixa mostrou-se associada a sofrimento psicológico alto em análise de regressão múltipla ( B = - 0,430, p < 0,001). Membros de igrejas protestantes pentecostais relataram menor sofrimento psicológico independente dos efeitos da consonância cultural ( B = - 0,409, p < 0,05). A religião não moderou o efeito da consonância. São discutidas as implicações desses resultados para o estudo da relação entre religião e saúde.

Consonancia cultural es el grado en que individuos se acercan a prototipos codificados en modelos culturales. Consonancia cultural baja está asociada con alto nivel de trastornos psicológicos. La religión puede moderar la relación entre consonancia cultural y trastornos psicológicos. Brasil, con variación religiosa considerable, es una sociedad importante para examinar esta hipótesis. La investigación fue realizada en Ribeirão Preto, Brasil, utilizando un diseño de métodos mixtos. Medidas de consonancia cultural se obtuvieron utilizando métodos etnográficos y luego se aplican en una encuesta de 271 personas procedentes de cuatro estratos sociales. Consonancia cultural baja se asoció con una mayor angustia psicológica en el análisis de regresión múltiple ( B = -.430, p < .001). Los miembros de las iglesias protestantes pentecostales manifiestan una menor angustia psicológica independientemente del efecto de la consonancia cultural ( B = -.409, p < .05). La religión no moderó el efecto de la consonancia. Las implicaciones de estos resultados para el estudio de la relación entre religión y salud se discuten.

Bioavailability of iron measurement in two nutrients multiple solutions by in vitro and in vivo: a comparative methodology between methods / Biodisponibilidad de hierro en dos soluciones nutritivas estudiadas por in vitro y in vivo; una comparación entre dos métodos

Objectives: The bioavailability of dietary iron present in a nutritional formulation may be evaluated by in vitro and in vivo methods since they provide for a cohesive line study and provided in the literature. The aim of this study was to evaluate the bioavailability of iron targeting a comparative analysis of two nutritional supplement formulations (A and B). Methods: For this study were using in vitro and in vivo methods, both described in the literature for availability of iron in an enteral feeding after ingestion supplement nutrition with much nutrients. Results: The results obtained by in vitro simulation of the human gastrointestinal tract were 0.70 ± 0.02 and 0.80 ± 0.01 % iron availability by formulations A and B. In vivo studies, as measured by the curves of serum iron in humans after ingestion of formulations allowed the calculation of coefficient of variation Δ < 0, indicating that there was a low absorption of iron. The bioavailability of iron as two multinutrients solutions obtained by in vitro and in vivo showed that there were comparisons of those methodologies used in this study (AU)

Objetivos: La biodisponibilidad de hierro presente en una formulación nutricional puede ser evaluada por in vitro y in vivo, ya que proporcionan para un estudio de línea cohesiva y proporcionado en la literatura. El objetivo de estudio fue evaluar la biodisponibilidad de hierro con in vitro y in vivo, dirigida a un análisis comparativo de dos formulaciones de suplementos nutricionales (A y B). Métodos: Fueron utilizados dos métodos descritos en la literatura que para evaluar la biodiponibilidad de hierro. Uno que es la simulación de digestión humana y otro por los niveles de hierro sérico después de la ingestión de la formulación en los seres humanos. Resultados: Los resultados obtenidos por la simulación in vitro de la digestión del tracto gastrointestinal humano fueron 0,70 ± 0,02 y 0,80 dialisibilidad 0,01% de hierro, respectivamente, para las formulaciones A y B. Los estudios in vivo, segú n se mide por las curvas de hierro en suero en seres humanos después de la ingestión de las formulaciones mostró coeficiente de variación Δ < 0, lo que indica que había una baja absorción de hierro. La biodisponibilidad de hierro a los dos multinutrientes soluciones fueron obtenidos por in vitro y in vivo mostraron que había una comparación de las metodologías utilizadas en soluciones acuosas de muchos nutrientes (AU)

Iron (FeSo4) bioavailability in obese subjects submitted to bariatric surgery / Biodisponibilidad de hierro (FeSO4) de los sujetos obesos sometidos a cirugía bariátrica

Background: Iron bioavailability in obese subjects after the ingestion of a nutritional supplement was the aim of this work. Methods: Fourteen persons were studied before and after bariatric surgery after the ingestion of a nutritional formulation containing 25 mg iron, 25 g fiber and 800 mg calcium. Results: The following ferremia values (median and minimum - maximum) were obtained before and after bariatric surgery, respectively: Fasting, 105 (70 - 364) μg/dL and 198 (38 - 617) μg/dL; 1 hour, 103 (63 - 305) μg/dL and 160 (11 - 207) μg/dL; 2 hours, 103 (62 - 150) μg/dL and 141 (10 - 412) μg/dL; 3 hours. 97 (63 - 190) μg/dL and 153 (6 - 270) μg/dL; 4 hours, 91 (58 - 163) μg/dL and 156 (40 - 251) μg/dL (p>0.05), with no association of serum iron levels with time. There was a difference in total triglycerides (95 ± 29 mg/dL and 60 ± 10 mg/dL) which were correlated with a decrease in serum ferritin levels (r = 0,926, p = 0.008), UIBC (r = 0.910, p = 0.01), total cholesterol (r = 0,918, p = 0.01) and LDL-c fraction (r = 0.830, p = 0.04), with an increase in HDL-c fraction (r = 0,807, p = 0.05). Conclusion: Iron bioavailability in obese subjects was affected by the ingestion of the nutritional formulation containing calcium and fiber, a fact that may cause these patients to develop iron deficiency (AU)

Objetivo: Obesos sometidos a cirugía bariátrica muestran la utilización de deterioro de hierro. Evaluar la biodisponibilidad del hierro en los obesos por el consumo de suplemento nutricional que contiene múltiples nutrientes antes y después de seis meses de la cirugía bariátrica. Material y Métodos: El estudio incluyó a 14 voluntarios antes y después de la cirugía bariátrica que recibieron formulaciones que contienen múltiples nutrientes y medir las concentraciones séricas de hierro en ayunas y cada 1 hora después de la ingestión de formulaciones, con un total de cuatro horas. Resultados: Ferremia por el consumo de entre dos formulaciones de pre-y post-operatorios fueron: El ayuno 104.50 (70,00-363,00) mg / dl y 198.00 (38.00 a 617.00) mg / dl, 103.00 horas (63,00 a 305,00) mg / dl y 160.00 (11,00-206,90) mg / dL, 2 horas 102.50 (62.00 a 150.00) mg / dL y 141.30 (10.00 a 412.20) mg / dl, 3 horas 97.00 (63.00 a 190.00) mg mg / dl y 153,00 (6,00 hasta 269,60) / dl , 4 horas 91,00 (58,00 a 163,00) mg / dl y 156.10 (40.00 a 250.50) mg / dl y no hubo asociación estadísticamente significativa entre los dos períodos para los niveles de hierro suero. Los valores de la zona de las curvas en el suero fueron 453,50 ± 202,80 mg / dl / hora, p = 0,000 y 579,00 ± 380,30 mg / dl / hora, p = 0,007 y fue estadísticamente diferente entre los dos períodos. La biodisponibilidad del hierro en soluciones que contienen múltiples nutrientes se vio afectada antes y después de seis meses de la cirugía bariátrica. Conclusión: Se encontró que los niveles se redujeron ferremia con la cirugía, que puede poner en peligro estos pacientes presentaron deficiencia de hierro (AU)

Hospitalização integral para tratamento dos transtornos alimentares: a experiência de um serviço especializado / Inpatient treatment for eating disorders: the experience of a specialized service

OBJETIVO: Descrever as características da hospitalização integral para o tratamento de transtornos alimentares em um serviço especializado de Ribeirão Preto, SP. MÉTODOS: Foram revisados todos os prontuários dos pacientes em seguimento pelo serviço, de 1982 até 2011, especialmente aqueles que tiveram indicação de internação integral. Foram coletados dados sociodemográficos e referentes ao diagnóstico. RESULTADOS: No período referido, 186 pacientes receberam atendimento pelo serviço e, desses, 44,6% (n = 83) foram internados para tratamento. Ao longo do tempo, houve redução na relação atendimento/internação, passando de 77,7% para 36,2% dos casos. A média de internações foi de 1,9 ± 3,9 vezes, e 73,5% (n = 61) dos pacientes foram hospitalizados apenas uma vez. A duração média da internação, independentemente do número de hospitalizações, foi de 70,6 ± 115,9 dias (variação de 3 a 804 dias). A predominância foi do sexo feminino, raça branca, solteira, sem filhos e com idade média de 23,3 ± 10,8 anos. O diagnóstico predominante foi de anorexia nervosa (85,5%), sobretudo em seu tipo restritivo (54,2%). As indicações mais frequentes para internação foram para realização de terapia nutricional (50,9%), seguida da investigação do quadro clínico (30,1%) e por causa de depressão e/ou ideação suicida (10,9%). CONCLUSÃO: A hospitalização integral é uma modalidade terapêutica necessária para o tratamento desses quadros, e sua frequência foi considerada significativa, porém diminuiu ao longo do tempo. Esse resultado pode ser explicado pela tendência de desospitalização a partir da reforma psiquiátrica, do diagnóstico e tratamento mais precoces e da experiência adquirida pelos profissionais do serviço ao longo dos anos.

OBJECTIVE: To describe the characteristics of inpatient treatment for eating disorders in a specialized service in Ribeirao Preto, SP. METHODS: We reviewed all the medical records of patients followed up for the service between 1982 and 2011, particularly those who received inpatient treatment. Sociodemographic data and related to diagnosis were collected. RESULTS: In the said period, 186 patients were treated by the service and 44.6% (n = 83) were hospitalized for treatment. A reduction was observed in hospitalization rates of 77,7% to 36,2% over time. The average hospitalization was 1.9 ± 3.9 times of which 73.5% (n = 61) patients were hospitalized only once. The mean duration of hospitalization, regardless of the number of hospitalizations was 70.6 ± 115.9 days (range 3-804 days). Most patients were female, Caucasian, unmarried, childless and with a mean age of 23.3 ± 10.8 years old. The predominant diagnosis was anorexia nervosa (85.5%), especially in its restrictive type (54.2%). The most common indications for hospitalization were for nutritional support therapy (50.9%), followed by the clinical research (30.1%) and due to depression or suicidal ideation (10.9%). CONCLUSION: Inpatient treatment was a therapeutic modality required for treatment of these patients and their frequency was significant, but decreased over time. This result can be explained by the trend of deinstitutionalization from the psychiatric reform, earlier diagnosis and treatment and the experience gained by service professionals over the years.

Evolução da massa corporal magra após 12 meses da cirurgia bariátrica / Lean body mass changes within 12 months of bariatric surgery

OBJETIVO: O objetivo da pesquisa foi determinar a perda de massa corporal magra em pacientes após cirurgia bariátrica. MÉTODOS: O estudo retrospectivo foi conduzido com 17 prontuários de mulheres obesas submetidas à Derivação Gástrica em Y de Roux com anel de contenção gástrica, incluindo dados obtidos no período pré-operatório imediato e no 1º, 3º, 6º e 12º meses após a cirurgia. Os dados obtidos no prontuário incluíram a idade, medidas de peso, de altura e massa corporal magra e gorda, calculados pela impedância bioelétrica. RESULTADOS: A média de idade das pacientes foi de 43,1, DP=7,7 anos e durante o seguimento houve diminuição significativa do índice de massa corporal [51,2 (40,2-74,1) para 33,7 (24,8-53,4)kg/m²] e da massa corporal gorda [67,5 (51,2-67,4) para 32,1 (16,4-61,9)kg] em 12 meses de seguimento. No primeiro mês após a cirurgia, houve diminuição da massa corporal magra (M=65,3, DP=7,6 para M=59,7, DP=8,1kg), que representou 8,5 por cento em relação aos valores iniciais, sendo que a partir daí, os dados mantiveram-se constantes. CONCLUSÃO: A perda de massa corporal magra pode refletir uma alteração no metabolismo proteico durante o pós-operatório imediato da cirurgia bariátrica, que pode implicar em evolução clínica e nutricional desfavoráveis.

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine changes in lean body mass after bariatric surgery. METHODS: This retrospective study reviewed 17 medical records of obese women who underwent banded Roux-en-Y gastric bypass. The medical records contained data collected immediately before and 1, 3, 6 and 12 months after surgery. The data included age, weight, height and lean and fat body mass determined by bioelectrical impedance analysis. RESULTS: The mean age of the patients was 43.1 years (SD=7.7). Body mass index decreased significantly within 12 months of the surgery, going from 51.2 (40.2-74.1) to 33.7 (24.8-53.4)kg/m², as did fat body mass, going from 67.5 (51.2-67.4) to 32.1 (16.4-61.9)kg. In the first month after surgery, lean body mass decreased from M=65.3 (SD=7.6) to M=59.7 (SD=8.1kg), representing a decrease of 8.5 percent. Lean body mass remained constant after this period. CONCLUSION: Loss of lean body mass may indicate a change in protein metabolism immediately after bariatric surgery, which may result in an unfavorable clinical and nutritional course.

Evolução clínica e nutricional de paciente submetido a 23 meses de reabilitação cardiovascular / Clinical and nutritional course of patients submitted to 23 months of cardiovascular rehabilitation

Apresentamos o relato de caso de um paciente diabético, dislipidêmico, obeso e portador de doença arterial coronária, submetido a 23 meses de um programa de reabilitação cardiovascular com acompanhamento clínico e nutricional. Foram avaliados parâmetros nutricionais (antropométricos e dietéticos) e bioquímicos (glicemia de jejum, hemoglobina glicosilada, colesterol total, triglicérides, colesterol de lipoproteína de alta densidade e colesterol de lipoproteína de baixa densidade) e capacidade física...

Avaliação nutricional de portadores de transtornos alimentares: resultados após a alta hospitalar / Evaluación nutricional de portadores de transtornos alimentarios: resultados tras alta hospitalaria / Nutritional evaluation of patients with eating disorders: results after hospital release

Os transtornos alimentares são doenças graves que podem cursar com comorbidades importantes se não tratados com abordagens múltiplas dos pontos de vista clínico, nutricional, psicológico e psiquiátrico. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional e o padrão alimentar de indivíduos que foram tratados e receberam alta do GRATA (Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – USP. Empregou-se como metodologia revisão de prontuário médico e entrevista com avaliação antropométrica e anamnese alimentar. Os resultados mostram que a eutrofia foi a condição nutricional predominante em 9 dos 10 sujeitos analisados. A ingestão energética e protéica se mostrou mais próxima às recomendações diárias (RDA) em relação ao início do tratamento, e a alimentação desses indivíduos permanece sem comportamento purgativo, o que denota uma satisfatória condição pós-alta.

Eating disorders are severe diseases that can have important co-morbidities if not treated in an interdisciplinary approach, including clinical, nutritional, psychological and psychiatric views. The purpose of this study was to evaluate the nutritional status and the eating patterns of individuals who have been treated and released by GRATA (Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares) of Hospital das Clínicas, School of Medicine of Ribeirão Preto – USP. Methodology: review of medical records and interview using anthropometry and eating anamnesis. The results showed that normal nutritional status was the predominant condition among 9 of the 10 subjects studied. The energy and protein intake was closer to the Recommended Dietary Allowances (RDA) hen compared to the beginning of the treatment, and these individuals continued to present non purgative eating behavior, which denotes a satisfactory condition after hospital release.

Los trastornos alimentarios son enfermedades graves que pueden estar acompañadas de comorbidez importante si no son tratadas con abordajes múltiples desde el punto de vista clínico, nutricional, psicológico y psiquiátrico. El objetivo de este estudio fue evaluar el estado nutricional y el patrón alimenticio de individuos que fueron tratados y recibieron alta del GRATA (Grupo de Assistência em Trastornos Alimentares) del Hospital de las Clínicas de la Facultad de Medicina de Riberão Preto – USP. Metodología: revisión das historias clínicas y entrevista con antropometría y anamnesia alimentaría. Los resultados muestran que la eutrofia fue la condición nutricional predominante en 9 de los 10 sujetos analizados. La ingestión energética y proteica se mostró más próxima a las recomendaciones diarias (RDA) con relación al comienzo del tratamiento y la alimentación de estos individuos permanece sin comportamiento purgativo, lo que denota una condición satisfactoria después del alta.

Prevalência de dispnéia e possíveis mecanismos fisiopatológicos envolvidos em indivíduos com obesidade graus 2 e 3 / Prevalence of and the potential physiopathological mechanisms involved in dyspnea in individuals with class II or III obesity

OBJETIVO: Investigar a dispnéia e correlações com dados respiratórios de obesos graus 2 e 3. MÉTODOS: Estudaram-se 49 indivíduos com índice de massa corporal >35 kg/m², em dois grupos (presença ou ausência do sintoma). Avaliaram-se índice de dispnéia basal, espirometria, pressões respiratórias máximas e gasometria arterial. RESULTADOS: Doze indivíduos negaram dispnéia e 37 a confirmaram. O índice de dispnéia basal diferiu entre os dois grupos. Os valores médios dos parâmetros para todos estiveram dentro da normalidade, exceto para: volume residual/capacidade pulmonar total, volume de reserva expiratório, diferença alvéolo-arterial de oxigênio. O grupo dispnéico mostrou valores significativamente inferiores de volume de reserva expiratório, pressão expiratória máxima e pH arterial. Para todos, o índice de massa corporal correlacionou-se significativamente com: índice de dispnéia basal, volume residual/capacidade pulmonar total, volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada, fluxo expiratório forçado entre 25 por cento e 75 por cento da capacidade vital forçada, pressão parcial de oxigênio no sangue arterial, diferença alvéolo-arterial de oxigênio e pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial. O índice de dispnéia basal correlacionou-se significativamente com: volume residual/capacidade pulmonar total, volume de reserva expiratório, pressão parcial de oxigênio no sangue arterial, diferença alvéolo-arterial de oxigênio e pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial. CONCLUSÃO: Dispnéia é uma queixa freqüente em obesos graus 2 e 3. Eles apresentam expressiva redução do volume de reserva expiratório e aumento da diferença alvéolo-arterial de oxigênio. As correlações encontradas apontam para comprometimento das pequenas vias aéreas na obesidade, o qual teria papel na gênese da dispnéia.

OBJECTIVE: To investigate dyspnea in individuals with Class II or III obesity and look for correlations among the respiratory data related to such individuals. METHODS: This study involved 49 subjects with a body mass index >35 kg/m², divided into two groups (those with dyspnea and those without). The baseline dyspnea index was evaluated, as were spirometry findings, maximal respiratory pressures and arterial blood gas analysis. RESULTS: Of the 49 subjects evaluated, 37 reported dyspnea and 12 reported no dyspnea. The baseline dyspnea index differed between the two groups. The mean values were within the range of normality for all subjects and all parameters, except for the following: ratio of residual volume to total lung capacity; expiratory reserve volume; and the alveolar-arterial oxygen gradient. The subjects with dyspnea presented significantly lower values for expiratory reserve volume, maximal expiratory pressure and arterial pH. In all subjects, body mass index correlated significantly with the following: baseline dyspnea index; the residual volume/total lung capacity ratio; the forced expiratory volume in one second/forced vital capacity ratio; forced expiratory flow between 25 percent and 75 percent of forced vital capacity; arterial oxygen tension; the alveolar-arterial oxygen gradient; and arterial carbon dioxide tension. The baseline dyspnea index was found to correlate significantly with the following parameters: residual volume/total lung capacity ratio; expiratory reserve volume; arterial oxygen tension; the alveolar-arterial oxygen gradient; and arterial carbon dioxide tension. CONCLUSION: Dyspnea is a common complaint in individuals with class II or III obesity. Such individuals present a pronounced reduction in expiratory reserve volume and an increase in the alveolar-arterial oxygen gradient. The correlations found suggest that obese individuals present dysfunction of the lower airways, and that obesity itself plays...